TUhjnbcbe - 2021/6/18 12:42:00
昨天看新闻，说广东惠州一个2岁孩子发烧抽搐，一家人都非常慌张。妈妈把手指塞进孩子嘴里爸爸按孩子的人中爷爷拿回形针刺孩子的手指和脚趾医院，然后诊断为热性惊厥对这里的读者来说，如果有看过我以前的文章，可能会觉得这种事简直荒诞得不像是真的，但现实是这样的事真的经常在上演着，这是因为热性惊厥看起来确实很吓人，如果家长没有学习，就会做出这些伤害孩子的事，然后可能还觉得这些做法很有效。这也是为什么这些做法在微博上还一堆人拥护。那孩子发烧抽筋本应该怎么做呢？6年前我就写过文章，但这篇文章当年的读者估计孩子都已经长大了，但新的一批年轻父母大部分还是没有看过，所以重推一下这篇文章，也希望大家看完多转发，让更多年轻的父母知道这些，少一些孩子被伤害。孩子发烧就怕抽筋，抽筋就怕抽坏脑子，因为对热性惊厥的担心，很多家长对发烧充满恐惧，以至于孩子一发烧，就想尽一切办法给孩子退烧，吃退烧药，冰袋冰头，贴退热贴…这些担心有必要吗?这样做有用吗？关于发烧抽筋，父母们需要知道哪些？热性惊厥是指由发烧引发的抽搐，以前认为是高烧引发的，所以叫高热惊厥，但事实上只要体温高于38度都可能发生惊厥，而不只发生于高热状态，所以叫“热性惊厥”。惊厥多见于体温变化阶段，每个孩子里大约有4个孩子会遇到热性惊厥。别人家孩子发烧不抽，为什么我的孩子会抽？热性惊厥的原因现在还不那么清楚，比较明确的是和遗传体质有关，直系亲属有热性惊厥史的，孩子的风险也越高，此外热性惊厥主要发生在6-60月之间的孩子，可能和孩子还处于一个神经发育不成熟的年龄段有关。孩子发烧惊厥时，往往全身僵直，四肢抽动，双眼翻白，意识不清，甚至口吐白沫大小便失禁，每个家长看到孩子这个样子都会惊慌失措，有的家长按住孩子不让他抽，有的去掐人中，有的往孩子嘴里塞东西来防止咬伤，甚至用针扎孩子。但慌乱不会对孩子有任何帮助，也不是做得越多就越好，这些错误的做法不但对孩子没任何好处，还可能给孩子造成不必要的伤害。正确做法是让孩子在床上或安全的平地躺下，解开衣领，可以让孩子头侧着或者侧卧，以防呕吐时误吸呛咳窒息。抽筋一般不会咬伤舌头，即使咬伤也会很快长上，不要往孩子嘴里塞东西或给药，强行掰开孩子嘴可能造成损伤，塞进去的东西还可能堵塞呼吸道，引起窒息，还可能损伤牙齿。相反，抽搐时如果孩子嘴里有东西，可能的话还应该轻柔地取出。按住孩子、掐人中、扎孩子、打孩子都阻止不了抽搐，反而可能给孩子造成损伤。新闻中孩子被扎出血的脚趾与其慌乱的做这些有害无益的事，不如镇定下来记录一下孩子抽搐的时间，如果内心足够强大，还可以拿手机把孩子抽搐的情形录下来，好让医生判断病情。大部分的热性惊厥持续时间很短，通常不到一分钟，90%在5分钟内自发缓解，如果持续超过5分钟需要就近就医或者打求救，如果既往有过30分钟以上的热性惊厥的孩子，再次出现长时间发作的可能性较大，一旦再次发作，应尽早就诊，使用止痉药终止抽搐。无论抽搐持续多久，抽搐医院检查一下，如果最后确认是简单型的热性惊厥，一般没有特别处理，但医生需要检查一下发烧的原因，尤其要排除一下颅内感染的可能，一岁半以内的孩子可能需要做腰穿，是否需要进一步做别的检查需要医生检查孩子后再决定。热性惊厥看起来很吓人，小部分孩子惊厥的时候摔倒，或者呛到，但绝大部分不对孩子造成伤害，也不会影响脑子，长大了学习也不会比别的孩子差。热性惊厥本身不伤害孩子，只不过有热性惊厥的孩子远期出现癫痫的风险略高于普通人群，总体来讲大约2%的热性惊厥会发展为癫痫，复杂型的概率更高，这种趋势是由孩子身体条件，尤其是遗传素质决定的，不是热性惊厥直接导致的，药物治疗也改变不了这个趋势。即便这样，鉴于孩子热性惊厥时可怕的样子，很多家长还是想知道怎么去预防，可惜的是，孩子是否会再抽取决于孩子自身，目前没办法改变。发生热性惊厥的年龄越小，再抽的可能性越大，首次热性惊厥时不到一岁，再抽的可能性大约50%，直系亲属有热性惊厥史的，再抽的风险也更大。每个孩子成长过程中都要经历发烧，你没办法控制孩子完全不发烧，也没办法控制孩子是否遇到，或者什么时候遇到热性惊厥，孩子出生后家族遗传因素你也没办法改变，所以没什么好办法去预防，唯一能做的是等孩子长大，3岁以后机会就小了，5岁以后就更少了。因为叫热性惊厥，很多家长，包括一些医生都认为应该积极退烧，但事实上研究已经证明，包括布洛芬和对乙酰氨基酚在内的退热药，都预防不了热性惊厥发生,原因可能是惊厥主要发生在体温变化阶段。热性惊厥的孩子本来就不是每次发热都会发作，不能说这次服用退热药没发作，就认为退热药能预防。如果孩子1岁以内每次发热都抽搐，那可能不是简单的热性惊厥，需要找专业的儿科神经医生看看。（相关阅读：发烧不尽早用退烧药，要担心烧得抽筋吗？）预防不了惊厥并不是说就不要吃退烧药，如果孩子体温超过39度明显不舒服该用还是要用，发烧该怎么处理还是怎么处理，不需要为预防热性惊厥额外做什么，做了也没用。如果孩子抽搐时间比较长，医生可能会用地西泮静脉注射、咪达唑仑肌肉注射等方式进行止痉，预防性使用这些药可能可以降低再次抽搐的风险，但因为热性惊厥本身不对孩子造成什么伤害，而这些药物发生副作用几率较大，所以没必要使用。大部分的热性惊厥都是简单型，但复杂型的热性惊厥，也就是持续时间超过15分钟，局部的、不对称的抽搐，24小时内反复抽搐，这种类型发展为癫痫的机会要大一些，是否需要预防性使用抗癫痫药物，需要儿科神经专科医生进行评估后再定。（本文首发于年）相关阅读：抽筋用牙签和汤匙？你需要看看这个视频孩子发烧抽筋，需要做颅脑CT吗？发烧不尽早用退烧药，要担心烧得抽筋吗？当然，不规范处理的也绝不止家长，也不仅仅是热性惊厥，比如这医院，医生诊断为“急性咽炎”，然后给予了抗病*治疗，除非是流感病*或单纯疱疹病*引起的急性咽炎，这个所谓的抗病*治疗也是乱治疗。所以，如果你是新手父母，也可以记住一下这个儿童药物黑名单：没用还可能有害的儿科用药，同时也可以把这个