静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护理工作中占有非常重要的位置。静脉穿刺失败原因大致可分为三大类：即技术原因（直接原因）、条件原因（间接原因）、内部因素（护士自身的心理素质等）。
静脉穿刺失败原因大致可分为三大类：即技术原因（直接原因）、条件原因（间接原因）、内部因素（护士自身的心理素质等）。
技术原因
1、静脉穿刺操作技术不熟练
主要表现为一些初到临床工作的护理人员。业务技术素质不高，对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握得不好，缺乏临床实践经验，而导致静脉穿刺失败。
2、穿刺部位及血管选择不当
一次性静脉穿刺的成功首要条件是选择最佳的穿刺部位和血管。骨突隆、关节部位（如内、外踝、手腕、指、趾关节）、静脉活瓣、血管硬化、血管分布呈索状，医源性造成的血管损伤等都容易造成失败原因。
3、进针角度不当
进针角度的大小与进针穿刺深度要适宜。一般情况下，进针的角度为15°~20°，穿刺深、角度较大，穿刺浅则角度小，过大与过小都易将血管穿破，造成失败。
4、判断上的失误
评定静脉穿刺技术成功的重要标准是以见回血为标准。判断失误，临床上常见进针后不回血，常常经过“拉锯”式的穿刺后出现回血，这种现象主要是因为穿刺针尖的斜坡面所致。
5、进针时用力速度不当
在穿刺的整个过程中的用力速度大小不同，各个组织的进针力量和进针的速度掌握得不当，直接影响穿刺的成败，当穿刺针进入皮下组织时，用力要大，速度要快；当穿刺血管壁进入血管腔时，用力小而轻、稳，同时还慢。
条件因素
1、穿刺针选择不当
选择穿刺针的型号大小，要根据所被穿刺血管的粗细相应的选择。被穿刺的血管细，选择小号针头，被穿刺的血管粗，则选择略大号枕头。上肢近端血管原远端指（趾）、小儿头皮血管，选用的穿刺针头就不相同。
2、使用的穿刺针、止血带是否完好
在选择穿刺针、止血带时，要认真检查，针尖是否完好、通畅、长短是否适当，止血带弹性过低、过细，起不到止血目的，造成回血不畅，止血带过粗，易压迫止血带下端血管，使血管腔变小，针尖达不到血管腔内，易损伤血管壁，导致静脉穿刺失败。
3、静脉血管营养状况
静脉血管的营养好坏，不但直接影响穿刺的成功，更重要的是易发生穿刺并发症，如：（1）病理性营养障碍，严重的肾病综合征，晚、重症肝硬化腹水以及各种原因引起的高度水肿等病人，静脉血管虽然充盈，但壁薄、滑、弹性差、通透性增加，穿刺时容易引起体液外渗，造成局部组织肿胀、感染等；（2）外伤性障碍，严重失血性休克，重大面积的深度烧伤、穿刺部位及被穿刺血管受损、破坏等；（3）生理性血管障碍，肥胖性体形的孕妇、新生儿，局部血管畸形；（4）老年性动脉硬化、纤维组织增生，血管虽然充盈，但壁厚，易滑动等。对上述几种容易使静脉穿刺失败的原因要进行具体分析，切忌盲目穿刺。
内部因素
对护士来说除了外部因素的刺激影响之外，护士内在的因素，如：个性特征、心理因素、身体素质等都可能成为其潜在的威胁，因此，必须引起高度的重视。1、个性特征
世界上找不到两个个性心理完全相同的人，每个人都有不同的心理特征，这些特征的总和就是个性。它包括兴趣与爱好、能力与素质、气质与性格等。个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为，如果护士遇事取决于情景而不是个体的积极趋向目标，那么护士在操作时若遇到随机情况特别是在紧张抢救或上级考核、当众表演时，就会情绪紧张，心慌意乱，甚至平时容易的静脉穿刺也会屡次失败。也有的护士个性积极水平和倾向性取决于患者对自己的态度，信任、赞赏等都会起到强化作用，反之就会因此而弱化。那么，护士外显行为优势必然随之波动。因此作为一名护士，要想成为一名成功者，必须努力培养自身良好的个性。2、心理素质
认知认知与评价客观存在的角度、方式、经验有关。作为护士不论患者的静脉粗细、深浅和有无弹性都有一个认真观察、认知的过程。例如：年老偏瘦的患者，静脉看起来明显，容易穿刺，但它的特点是滑、脆，如果护士只看到表象，不掌握其实质，就难做到一针见血。因此，作为护士必须不断总结经验，掌握各种不同年龄、性别、体型和不同疾病的患者静脉特点，才能提高静脉穿刺的成功率。
情绪情绪是指人对客观世界的一种特殊的反映形式，随着认识过程而产生，并影响着认识活动的进行。情绪常在人的需要是否得到满足的情况下产生。如某些需要得到满足了，就能产生肯定的态度即积极的情绪，反之就会产生否定的态度即消极的情绪。情绪的波动会影响护士穿刺的成功率。例如：有位静脉穿刺技术比较过硬的护士，一次在操作前遇到一件不愉快的事，结果十多个静脉穿刺几乎都是二针或三针才成功，可见一些无意识的变化，其潜在的能量是不可低估的。因此，护士必须掌握情绪变化的心理过程，注意稳定自身的情绪变化，才能提高静脉穿刺的成功率。
3、身体素质
护士工作是一个特殊的职业，无论春夏秋冬，还是白天黑夜，24h三班制必然带来身体和心理上的变化，尤其是女性在经期前心理状态极不稳定，情绪起伏较大，易怒、忧郁、焦虑、应激能力下降等，这些都将影响静脉穿刺的成功率。4、职业素质
作为一名护士，必须热爱自己的职业，只有具备全心全意为患者服务的思想感情，做到尽职尽责，严格遵守各项操作规程，严格执行三查七对制度，对患者一视同仁，才能提高静脉穿刺的成功率。
因此，在临床操作过程中，除根据不同患者的具体情况和各自的特点，采用不同的有效方法外，操作者还要不断提高自身的心理素质并保持良好的心理状态，稳重自信，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。
护士在医疗工作的整个过程中，其服务对象是人，是患了疾病需要护理照顾的人，对护士来说，除了有专门的医学、护理知识和精湛的技术外，还必须有良好的心理素质，才能提高静脉穿刺的成功率，使护理工作做得更出色。
来源：天使驿站综合整理
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