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案例来源
在呼吸内科进行护理查房时，新护士小李给九十多岁高龄的刘爷爷输液时选择了静脉留置针，由于爷爷皮肤脆弱、血管较细，小李刚刚进针就发现穿透了血管，于是拔出留置针、冲掉针尖处血迹，重新套上针头保护帽去找老师救援。老护士小马来到刘爷爷床前，选择血管、查看留置针，重新穿刺，一针见血。患者家属说：“我还以为这根针不能用了呢？谢谢你，让我们省了费用。”我问小马护士：“咱们平时一针穿刺不成功的情况下，都是使用一根针进行二次穿刺吗？”小马说：“只要是目测留置针没问题的情况下，都是会二次甚至三次穿刺的，这一根针少说十几元，正压的都几十元；穿刺不成功更换的话，患者不想买单，科室耗占比又没办法交代，没办法只能这样了。”笔者又咨询了几位护士长，对一次性使用材料不可重复使用大家都知晓，但是在实际操作中消耗的材料成本又没办法补充。这样的问题一直困扰着护理管理者及操作护士。一、重复使用留置针的危害性有哪些？1、疼痛：反复穿刺，难免使留置针针头变钝，增加穿刺时的疼痛。2、静脉炎：反复穿刺，增加了感染的风险，尤其是老年人、婴幼儿等皮肤较脆弱的患者。3、断管：重复使用留置针穿刺可增加软管断管的风险。二、如何避免重复使用静脉留置针？1、充分评估：穿刺前，充分评估患者的血管情况、所用药物的使用疗程及性质。2、近红外光技术辅助：INS指南第22条款“血管可视化”中规定使用近红外光技术辅助定位可行的浅表外周静脉置管部位，减少外周静脉穿刺的手术时间。3、超声定位：INS指南中提到对成年患者和静脉采血困难的儿科患者使用超声波检查法进行外周静脉置放。三、提高穿刺成功率的方法有哪些？1、压脉带的使用：应用一个血压计袖带或止血带，在保持动脉循环的同时阻止静脉血流，以利于穿刺。2、重力作用：将肢体放置在低于心脏的位置几分钟，让患者张开和握紧拳头，向下轻轻敲击静脉。3、使用热量：使用干热法已被证实可以增加外周导管穿刺成功的可能性。4、扩血管药物外涂：孟维玲、李蕾、张佳春的研究《外涂硝酸甘油加热敷在浅静脉穿刺困难患者中的应用》中使用1%硝酸甘油外涂后，用60度左右的温水热敷穿刺部位，可提高穿刺成功率。亲爱的护理同仁，您遇到穿刺困难患者时，还有哪些可以增加穿刺成功率的方法呢？参考文献：1、美国《输液治疗实践标准》。2、孟维玲、李蕾、张佳春，《外涂硝酸甘油加热敷在浅静脉穿刺困难患者中的应用》，护理学杂志，年7月第21卷第13期。谈恋爱不如多学习↓↓↓点击上方