近日，在我院外科及麻醉科团队密切配合下成功实施首例微通道经皮肾镜碎石取石术。
患者CT发现右侧输尿管上段嵌顿有一结石，因右侧腰部突发疼痛2天加重3小时遂来我科就诊要求手术治疗。重庆援藏医疗团队与我院外科手术、麻醉团队根据患者的年龄、结石大小、位置等综合分析，决定为患者实施右侧经皮肾镜碎石取石术。在外科和手术室麻醉团队的默契配合下，历时90分钟，成功实施首例微通道经皮肾镜碎石取石术。患者目前术后第三日，卧床休息，术后各项检查指标正常，预计术后5日可治愈出院。
泌尿系CT发现结石
B超引导下穿刺后可见澄清尿液流出
经皮肾镜下碎石取石
术后留置F12引流管
结石标本
术后采访外科援藏专家张倍副主任医师：患者术前检查结石位于右输尿管上段，但术中行右侧输尿管镜检查发现结石已自行回纳到右肾盂内，故行经皮肾镜手术指征明确。患者右肾积水不明显故术中穿刺建立经皮肾通道较困难。外科张浩主任指出：与以我院行往标准通道进行经皮肾镜手术不同的是此次手术因充分考虑到经皮肾镜手术有穿刺通道出血风险，而藏区血源的紧张故行微通道取石可有效减少穿刺扩张次数而避免出血风险。手术特殊的俯卧位也是对麻醉术中气道管理提出极大的挑战。
据悉：医院在援藏专家指导下已率先在昌都地区开展数例经皮肾镜手术，此类手术为泌尿外科四级手术，手术难度及风险较大，此次微通道取石为该院此类手术首例。输尿管上段结石及肾结石（体积较大）、鹿角结石均可采用经皮肾镜下碎石取石术。传统的开放手术，为经腰切口，创伤大，术后疼痛大，感染几率大，伤口愈合情况差，术后患者卧床休息时间长且术中出血较多。现采用经皮肾镜下弹道碎石取石术，该方法安全有效，创伤小，术中出血少，患者术后痛苦轻，恢复快，住院时间短，术后4-5天可治愈出院。
我院现外科开展了以微创腔镜治疗的泌尿和普外两个特色专科，特别是泌尿外科手术成熟，医师团队实力雄厚。已开展微创包皮环切术、微切口鞘膜积液切除术、腹腔镜及显微镜下精索静脉曲张结扎术、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、前列腺电切术。专门开展了男科疾病专科门诊。我院外科在援藏帮扶的契机下，努力提升自我修炼，科内医医院进修学习，把先进技术及治疗理念带回藏区，努力做到工作上耐心、细心，技艺上精益求精。为藏区诸多患者祛除了病痛折磨，提供了更先进、更优质的服务。
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